Logo Streekziekenhuis Koningin Beatrix.
 
Klik op deze knop om alle folders te doorzoeken.Zoek folders
Klik op deze knop om dit document te printen.Print pagina
Klik op deze knop om dit document als PDF te downloaden.Download PDF
Klik op deze knop om de tekstgrootte te vergroten.Grotere tekst
Klik op deze knop om de tekstgrootte te verkleinen.Kleinere tekst

Folder informatie logo

De knop om deze folder als favoriet te markerenFavorietDe knop om deze folder per email door te sturen.Stuur door

Urologie


Blaasspoelingen met Gentamicine (thuis)

Blaasspoelingen met Gentamicine (thuis)

ter voorkoming van terugkerende urineweginfecties


Inleiding
U bent door de huisarts of uw specialist verwezen naar het ziekenhuis omdat u vaak last heeft van blaasontstekingen, ook wel urineweginfecties genoemd. Er is bij u vastgesteld dat de behandelingsopties met antibiotica in tablet- of capsulevorm beperkt zijn aangezien er zogenaamde resistentie tegen antibiotica is opgetreden. In deze folder vindt u informatie over een behandeling met blaasspoelingen die kan worden toegepast als andere methoden niet goed werken.

Bij patiënten met terugkerende urineweginfecties kan soms een onderliggende oorzaak worden aangetoond, zoals bijvoorbeeld problemen met het legen van de blaas. Als er geen oorzaak gevonden wordt, of er ondanks de behandeling daarvan nog steeds blaasontstekingen optreden, zijn er volgens de huidige richtlijnen verschillende mogelijkheden:
Adviezen
Aan patiënten die vaak blaasontstekingen hebben adviseren wij onderstaande, om de kans op een volgende ontsteking te verkleinen:
Resistentie van bacteriën
In de afgelopen jaren is de resistentie van bacteriën die blaasontsteking kunnen veroorzaken in de algemene bevolking gestegen. Dat wil zeggen dat deze bacteriën minder gevoelig zijn voor antibiotica.
Door resistentie van bacteriën blijken antibiotica in tabletvorm steeds vaker niet effectief bij patiënten met terugkerende urineweginfecties. Dit kan er toe leiden dat zij moeten worden opgenomen in het ziekenhuis voor behandeling met antibiotica per infuus. Er is momenteel nog weinig resistentie tegen het antibioticum Gentamicine. Hieronder wordt beschreven hoe dit middel kan worden toegepast in een blaasspoeling, als andere methoden niet goed (meer) werken.

Gentamicine

Gentamicine is een zeer effectief antibioticum dat normaliter per infuus in de bloedbaan wordt toegediend. Het middel is bij deze toediening in Nederland geregistreerd voor de behandeling van onder andere urineweginfecties, luchtweginfecties en sepsis (bloedvergiftiging). Bij langer gebruik per infuus kunnen er bijwerkingen optreden zoals nierbeschadiging, gehoorverlies en gestoord evenwicht.

Blaasspoelingen met Gentamicine
Bij toediening van Gentamicine in de blaas kan een hoge dosis worden gegeven omdat Gentamicine via de blaas niet in het bloed wordt opgenomen en bijwerkingen zoals hierboven benoemd NIET optreden. Omdat Gentamicine alleen werkt in de blaas en (anders dan antibiotica in tablet- of infuusvorm) geen invloed heeft op de bacteriën in de darm, zou het kunnen dat er bij deze blaasspelingen minder kans is op dragerschap van resistente bacteriën.

Starten met de blaasspoeling
Wanneer u samen met de uroloog hebt besloten om Gentamicine thuis toe te dienen of te laten toedienen neemt de Continentieverpleegkundige contact met u op. Wanneer u het zelf gaat toedienen, zal zij met u een afspraak maken voor het aanleren van zelfkatheterisatie (indien u deze handeling nog niet uitvoert) en het toedienen van de Gentamicine. Zelfkatheterisatie is een handeling waarbij u met een eenmalige katheter de vloeistof zelf in de blaas kunt inbrengen. Dit blijkt in de praktijk goed aan te leren.
De Continentieverpleegkundige zal ook alle benodigdheden bestellen bij de medisch speciaalzaak en apotheek. Dit zal zij met u doornemen en u hierover informeren.
Indien nodig vindt van te voren nog een blaasonderzoek, laboratorium-onderzoek en/of urine-onderzoek plaats. De Continentieverpleegkundige kijkt dit na en overlegt zo nodig vooraf met uw uroloog.
Wanneer u niet in staat bent om de Gentamicine zelf toe te dienen, is het mogelijk om dit door de thuiszorg of mantelzorg te laten uitvoeren en toedienen. De Continentieverpleegkundige overlegt dit met u en indien van toepassing zal zij alles regelen met de thuiszorgorganisatie.
Het behandelschema voor de thuistoediening is intensief te noemen, namelijk:
  1. dagelijks gedurende twee weken;
  2. om de dag gedurende twaalf weken;
  3. twee maal per week gedurende twintig weken.
Het is zinvol hiermee rekening te houden bij het starten van de behandeling, bijvoorbeeld in verband met vakantie et cetera. Het kan zijn dat de uroloog met u een ander behandelschema afspreekt.

Handleiding toediening
Vooraf gaande aan de blaasspoelingen adviseren wij u om 2 uur van te voren niets te drinken. Hierdoor hoeft u mogelijk minder vaak naar het toilet waardoor de spoeling ook zo lang mogelijk in de blaas kan blijven zitten. De Gentamicine oplossing wordt bij voorkeur in de avond ingebracht en mag tot de volgende ochtend in de blaas blijven. U plast de oplossing dan zelf weer uit.
Zolang de Gentamicine nog in de blaas zit is het verstandig om geen gemeenschap te hebben, na het uitplassen van de oplossing is dit wel weer toegestaan.
Oplossing:
Er wordt gespoeld met een oplossing Gentamicine (80 mg. = 2 ml. á 40 mg. per ml.) toegevoegd aan 20 ml. NaCl 0,9%.

Benodigdheden; deze worden door de Continentieverpleegkundige in overleg met uzelf geregeld:
Werkwijze klaarmaken van de spoeling (dit neemt de verpleegkundige met u door):
Werkwijze inspuiten van de oplossing:
  • breng de blaaskatheter in via de plasbuis (zoals u aangeleerd is) en laat alle urine aflopen;
  • draai de spuit stevig op het luerlock schroefsysteem van de blaaskatheter. Probeer de uiteinden niet aan te raken; zorg dat de blaaskatheter in de blaas blijft;
  • breng de 22 ml oplossing nu via de blaaskatheter in de blaas door de spuit voorzichtig leeg te drukken;
  • verwijder daarna in één beweging de blaaskatheter, laat de spuit hierbij vast zitten op de katheter zodat er geen oplossing via de katheter weer naar buiten loopt;
  • de spoeling mag in de blaas blijven zitten tot de volgende keer uitplassen, liefst minimaal 4 uur. Vandaar dat het tijdstip van toedienen vaak het makkelijkste is om dit voor de nacht in te brengen.
Welke bijwerkingen kunt u verwachten?
Bij eerdere Gentamicine blaasspoelingen zijn geen bijwerkingen gemeld, omdat het medicijn alleen in de blaas komt en niet in de bloedbaan wordt opgenomen. Als u tijdens de behandeling vermoedt dat er sprake is van bijwerkingen of er is een toename van de klachten, neem dan contact op met uw behandelend arts. Tijdens kantoortijden kunt u contact opnemen met de polikliniek Urologie (T 0543 54 46 30) of de Continentieverpleegkundige (T 0543 54 46 92). Buiten kantoortijden kunt u bellen met de Spoedeisende Hulp van het ziekenhuis via telefoonnummer 0543 54 45 55.

Controles na start van de spoelingen

Op advies van de uroloog kan van dit schema worden afgeweken.

Contact opnemen
Wilt u contact opnemen met de polikliniek Urologie buiten de reguliere controles om:
Tot slot
Deze brochure betreft een algemene voorlichting en is bedoeld als extra informatie naast het gesprek met uw behandelend arts. Bijzondere omstandigheden kunnen aanleiding geven tot wijzigingen. De uroloog bespreekt dit met u.

Geheimhouding en recht op privacy
Alle medewerkers van ons ziekenhuis hebben een geheimhoudingsplicht. Verder heeft u als patiënt recht op privacy. Uitgebreide informatie hierover kunt u vinden in de folder ‘De rechten en plichten van de patiënt’. Deze is verkrijgbaar op de afdeling en bij de patiënteninformatie in de centrale hal. Daarnaast is deze folder te vinden op: www.skbwinterswijk.nl .


Foldernummer: uro604 versie nov 20


PIMS™ folderportaal door 4CLOUD®
  |