Je gaat naar het ziekenhuis voor een opname in verband met een eetstoornis. De kinderarts heeft bepaald dat dit voor jou op dit moment noodzakelijk is. In principe worden kinderen en jongeren met deze ziekte alleen opgenomen indien er sprake is van een ernstige bedreigde voedingstoestand en/of een overbelaste thuissituatie. Het doel van de ziekenhuisopname is herstel van jouw lichamelijke voedingstoestand door middel van refeeding (hervoeden). Daarnaast wordt direct gestart met psychologische begeleiding of gaan we door met de begeleiding die je nu al krijgt. Waarschijnlijk heb je veel onrust in je hoofd; een intense vrees voor gewichtstoename of om dik te worden, of aanhoudend gedrag dat gewichtstoename verhindert.

Na deze opname bij ons in het ziekenhuis, start er een vervolgtraject en/of word je verder begeleid bij de polikliniek in het ziekenhuis. Soms vindt er verdere behandeling plaats in een gespecialiseerde kliniek voor kinderen/jongeren met een eetstoornis.

Deze informatiefolder is bedoeld voor jou, als jongere met een eetstoornis en voor je ouders. Het is belangrijk dat je ouder(s)/verzorger(s) op de hoogte zijn van hoe het op de afdeling in zijn werk gaat. Jouw ouder(s)/verzorger(s) worden namelijk ook in het hele plan van aanpak betrokken.

Om de opname zo goed mogelijk te laten verlopen hebben we regels opgesteld. Deze zijn bedoeld om je te helpen zo goed mogelijk met je eetstoornis om te kunnen gaan. Ook willen we bereiken dat jouw conditie verbetert, zowel de lichamelijke conditie als ook de geestelijke.

Klinische opname
We spreken van een klinische opname. Dat betekent dat je in het ziekenhuis wordt opgenomen op de kind/ jongeren afdeling. We streven naar een opnameduur van 2-3 weken voor de refeeding (hervoeding). Soms iets korter, soms iets langer, afhankelijk hoe of het met jou gaat. Na de klinische opname volgt een "ziekenhuis thuis traject". De kinderarts bepaalt wanneer we bij deze fase zijn aangekomen. Je gaat dan steeds langer en vaker naar huis waar de regels van hier worden overgenomen door jou en de begeleiding wordt overgenomen door je vader en/of moeder.
Gaat ook dit goed, dan word je poliklinisch begeleid totdat je de eetstoornis zelf aan kan (met hulp van je omgeving) of er een overname mogelijk is door een gespecialiseerde kliniek. Tijdens de poliklinische begeleiding word je wekelijks gewogen met daarnaast een regelmatig bezoek aan de kinderarts en/ of orthopedagoog. Op onze kinder-/jongerenafdeling hebben we plaats voor 2 jongeren uit de groep kinderen/jongeren met een eetstoornis.

Opnamecriteria
Wanneer worden jongeren met een eetstoornis opgenomen?

• ernstige ondervoeding;
• totaal arrest (stop) groei en maturatie (rijping);
• acute voedsel- of vochtweigering;
• somatische (lichamelijke) complicaties als ernstige bradycardie (te lage hartslag) hypotensie (te lage bloeddruk), uitputting, ernstige dehydratie (uitdroging), flauw vallen, afwijkende bloedwaardes;
• ernstige psychische klachten, depressiviteit, angst en paniek.

Wie zorgen er voor jou?

• Kinderarts;
• Orthopedagoog of je eigen specialistisch team/kinderpsychiater waarmee je al bekend bent vanuit de eetkliniek of je eigen omgeving;
• Diëtist;
• Verpleegkundigen;
• Medisch pedagogisch zorgverlener (MPZ) ;
• Fysiotherapeut;
• Zorgassistente en secretaresse.

Dag van opname
De kinderarts heeft jou aangemeld op de afdeling. Daar zijn ze op de hoogte van jouw komst. Er volgt eerst een opnamegesprek.

Opnamegesprek
Op de afdeling hebben jij en je ouder(s)/verzorger(s) eerst een gesprek met een verpleegkundige en een MPZ. Je bespreekt onderwerpen die belangrijk voor jou en de afdeling zijn. Onder andere de reden van je opname en daarbij horende klachten, eventueel medicijn gebruik, allergie etc.
Zo krijgen wij een indruk van je gezondheid/ziek zijn en wensen, maar ook wat je leuk vindt en wat jou afleiding geeft. Er wordt uitleg gegeven over de afdeling en wat je verwachten kunt.

Omdat er eerst heel veel verteld moet worden en we een dossier voor jou aanmaken duurt dit gesprek wel even. In dit dossier komen onder andere: afspraken, een dagschema, metingen, etc. Verder krijg je een polsbandje met daarop je naam en geboortedatum. Dit bandje moet je om houden tot je weer naar huis gaat. Hierna laten we jou de afdeling zien, vertellen we bijkomende regels en gaan we je kamer al vast een beetje eigen maken. Je mag wat persoonlijke spulletjes meenemen zoals foto’s, eigen dekbed, kussen van thuis, knuffel etc. Maak je kamer maar een beetje gezellig.

Wat neem je mee naar het ziekenhuis?

• afsprakenkaart en een geldig legitimatiebewijs: paspoort, identiteitskaart, rijbewijs of vreemdelingendocument;
• eventuele medicijnen die je gebruikt (in de verpakking);
• eventuele dieetgegevens;
• naam en telefoonnummer van je contactpersoon thuis;
• toiletartikelen;
• ochtendjas;
• pantoffels of slippers;
• ondergoed en sokken;
• gemakkelijk zittende kleding of pyjama;
• tijdschriften, mobiel, een boek, muziek, of iets anders om te doen.

Kleding
Het is belangrijk dat je warme, makkelijk zittende kleding draagt. Het liefst ondergoed, shirt, trui met lange mouwen, lange (jogging) broek, sokken, schoenen of pantoffels. Voor ’s nachts pyjama met lange broek en shirt met lange mouwen. Ga je naar buiten, warme jas (helemaal dicht) eventueel met sjaal. Warme kleding is om ervoor te zorgen dat je het niet te koud hebt. Koud zijn kost je veel energie. We vinden het belangrijk dat deze energie wordt gebruikt voor het herstel van je lichaam.

Handig om te weten
Wij zijn niet aansprakelijk voor verlies of diefstal van jouw spullen. Wees dus alert en laat kostbare spullen niet rond slingeren. Je mag je mobiele telefoon op de afdeling gebruiken (tenzij de arts anders heeft besloten). Houd wel rekening met de omgeving en kamergenoten (privacy).

Indeling van de kinder-/jongerenafdeling
Normaal gesproken worden jongeren met een eetprobleem opgenomen op kamer 1. Het kan zijn dat je hier alleen ligt of anders met een medepatiënt. Het is maximaal een 2 persoonskamer. Wanneer je met een medepatiënt op een kamer ligt, moet je daar rekening mee houden.

Onze afdeling is onderverdeeld in drie units: zalen, boxen en neonatologie. Jouw kamer ligt bij de zalen.

Opgenomen geweest in een buitenlands ziekenhuis? Meld het ons!
Door een opname of behandeling in een buitenlands ziekenhuis of wanneer je woont op een varkens- of vleeskalverenboerderij kun je besmet geraakt zijn met de MRSA-bacterie. Deze wordt ook wel 'ziekenhuisbacterie' genoemd. Bij opname moet je dit melden en misschien word je dan in een box (kamer alleen) opgenomen, tot bekend is of jij die bacterie bij je draagt. Je wordt dan zo snel mogelijk getest op de bacterie. De uitslag is na 4 tot 5 werkdagen bekend.

Verblijf in het ziekenhuis
Lichamelijk herstel
Het is belangrijk dat jouw lichamelijke en geestelijke conditie verbetert. De kinderartsen zullen dit in de gaten houden. Soms zijn hiervoor extra onderzoeken nodig zoals bloedonderzoek of een hartfilmpje. Zij berekenen wat voor jou een gezond gewicht is en controleren overige lichamelijke klachten die vaak gepaard gaan bij kinderen/jongeren met een eetstoornis en een ernstig ondergewicht. Ons uitgangspunt is dat je 0,5 tot 1 kilo per week aankomt. Alle rust- eet- en beweegafspraken zijn hier, specifiek per jongere, op gebaseerd. Twee keer per week word je gewogen; op maandag- en donderdagmorgen, voor het ontbijt, alleen in ondergoed en nadat je naar het toilet bent geweest. Afhankelijk van het gewicht maakt de arts weer afspraken met jou.

Voedingslijst
De diëtiste gaat samen met jou een persoonlijke voedingslijst opstellen. Zij kijkt naar wat je dagelijks nodig hebt, naar hoe groot je energiebehoefte is. De diëtiste heeft gesprekken met jou en met de arts. Zo wordt wekelijks besproken hoe het gaat en of de dieetlijst aangepast kan worden.

Eetafspraken
We hebben vaste eetmomenten. Je eet aan tafel op je kamer of in de speelkamer en de verpleegkundige, MPZ, zorgassistente of je ouder is hierbij aanwezig. Soms vragen we je ouders om bepaalde voedingsmiddelen mee te nemen. De zorgassistente krijgt de dieetlijst van de diëtiste en zorgt dat alles qua eten en drinken voor jou aanwezig is. Voor de duur van de maaltijden hebben we afspraken. Dit is om te voorkomen dat het eetmoment te lang gaat duren. Wij nemen 30 minuten voor de hoofdmaaltijden en 15 minuten voor de tussendoortjes. Bij het avondeten is het 20 minuten voor de warme maaltijd en 10 minuten voor het toetje. Wij gaan ervan uit dat je de maaltijden binnen die tijd op kunt eten:

• Ontbijt 08.00u – 08.30 uur
• Tussendoor 10.00u – 10.15 uur
• Lunch 12.00u – 12.30 uur
• Tussendoor 15.00u – 15.15 uur
• Diner 17.15u – 17.45 uur
• Tussendoor 20.00u – 20.15 uur

Voeding die niet wordt genuttigd wordt vervangen of aangevuld door Nutridrink. Bij het weigeren hiervan worden afspraken gemaakt door de kinderarts over wanneer we voeding gaan vervangen door Nutridrink of gaan aanvullen middels sondevoeding.

Rustmomenten
Na elke hoofdmaaltijd ga je een uur en na ieder tussendoortje een half uur rusten op bed. Deze rustmomenten vinden wij heel belangrijk voor jouw herstel. We zullen je voor het begin van de maaltijd vragen om naar de wc te gaan, omdat het niet binnen je rusttijden mag. Tijdens je rusttijden is het de bedoeling dat je een rustige activiteit doet die zittend op bed gedaan kan worden. Dit kan je samen met de MPZ van tevoren afspreken.

Bewegen
Kinderen/jongeren met een eetstoornis kunnen last hebben van bewegingsdrang. Om dit te begrenzen maken we vaste afspraken over het bewegen. Als het gewicht, de geestelijke en lichamelijke conditie het toelaten (dit zal de kinderarts bepalen), komt er een plan om het gezonde en normale bewegen op te bouwen.

Bezoek
Bezoek van ouders, familie en vrienden of vriendinnen is vaak een leuke onderbreking van de dag in het ziekenhuis. Toch kan bezoek ook erg verwarrend of vermoeiend zijn voor jou en je kamergenoot. De bezoektijden en wie er op bezoek kunnen komen leggen we vast in het dagschema. Afhankelijk van jezelf, je conditie en je gewicht kunnen we per week kijken of uitbreiding van bezoek mogelijk is. In het begin zullen alleen je ouder(s)/verzorger(s) op bezoek komen.

Ontspanning
Bij ieder bed is een eigen tv. Je kunt deze gratis gebruiken. Verder bespreek je met de MPZ wat je die dag aan ontspanning wilt gaan doen.

Afdeling verlaten
Afhankelijk van je conditie en in overleg met de kinderarts mag je in de rolstoel (bewegingsbeperking) of lopend van de afdeling. Als dit mag, vind je het misschien leuk om naar buiten of naar het restaurant in de hal van het ziekenhuis te gaan. Er gaat altijd één van je ouders, een MPZ of verpleegkundige met je mee. Laat het de verpleegkundige of MPZ even weten als je met je ouder(s) van de afdeling gaat. We willen graag overzicht houden over wie de afdeling verlaat en of dat verantwoord is. Je moet wel binnen het ziekenhuisterrein blijven, tenzij de kinderarts een uitzondering heeft gemaakt en je hiervoor toestemming geeft.

In het bezoekersrestaurant kunnen ouder(s)/verzorger(s)/bezoekers tegen betaling een maaltijd halen. Voor de actuele openingstijden van het restaurant kijk op: www.skbwinterswijk.nl/winkel-en-bezoekersrestaurant

Eten en drinken
Op iedere verpleegafdeling werkt een zorgassistente. Zij heeft jouw persoonlijke voedingslijst van de diëtiste gekregen. Op basis van deze lijst vraagt zij wat je wilt eten. Soms mag jijzelf een keuze maken en is er een menukaart zodat jij kunt kiezen wat je 's avonds wilt eten.

Ondersteuning
Naast verpleegkundigen en artsen kun je nog meer hulpverleners op de afdeling tegenkomen, zeker als je langer op de afdeling blijft. Hieronder lees je wat zij voor je kunnen betekenen.

Medisch pedagogisch zorgverlener (MPZ)
Een ziekenhuisopname is een indrukwekkende gebeurtenis. De MPZ kan je in deze situatie begeleiden. Zij bereidt kinderen/ jongeren voor op een operatie of onderzoek of geeft jou of je ouders een steuntje in de rug. Voor iedereen ziet dat steuntje er weer anders uit. De MPZ werkt samen met verpleegkundigen, artsen en orthopedagogen en neemt deel aan de patiëntenbespreking. Voor kinderen/jongeren met een eetstoornis zal zij een belangrijke rol spelen in de bewaking van de dag structuur, het bieden van afleiding, het opstellen van dagschema's, het aanwezig zijn bij maaltijden.

Psycholoog, Orthopedagoog
Als je ziek bent kan dit niet alleen lichamelijke maar ook psychische klachten veroorzaken. Het is dan handig om hier met iemand over te praten die jou kan begeleiden. Een eetstoornis "overwinnen" is zeker weten hard werken; een moeilijke klus voor jou en voor de andere familieleden binnen een gezin. Hierbij is de orthopedagoog onderdeel van het behandelteam. De orthopedagoog heeft een grote, belangrijke rol in de begeleiding en in het maken van afspraken. Je hebt daarom regelmatig gesprekken met de orthopedagoog. Soms krijg je al hulp en wordt overlegd om dit in het ziekenhuis voort te zetten.

Onderwijsondersteuning
Moet je langere tijd in het ziekenhuis blijven? Dan kun je in het ziekenhuis les krijgen. Ook hiervoor geldt dat het belangrijk is dat je conditie dit al weer aan kan.
De arts bepaalt samen met de orthopedagoog wanneer dit opgestart kan worden. Wij nemen dan contact op met de leerkracht van de ziekenhuisschool, die weer jouw eigen leerkracht benadert. Soms is een patiënt na een ziekenhuisopname, voor een langere periode niet in staat naar school te gaan. Er zijn dan mogelijkheden voor onderwijs aan huis.De leerkracht van de ziekenhuisschool zal dit met jou en je ouders bespreken. Er is ook een optie om de lessen bij je eigen school online te volgen.

Cliniclown
Geregeld komt de Cliniclown op de afdeling. Wij zullen je hier van te voren over inlichten. Voor de meesten is het een welkome, blije afwisseling. Lijkt het je geen leuk plan, dan kan je dit van te voren gerust aangeven.

Afdelingssecretaresse
Op onze afdeling werken secretaresses. Zij bedienen de telefoon en regelen afspraken voor patiënten, bijvoorbeeld voor de röntgenafdeling, laboratorium en poliklinieken.

Zorgassistent
De zorgassistenten zorgen ervoor dat alles er op onze afdeling goed uitziet en schoon is. Zij verzorgen (zoals al vermeld) ook het eten en drinken op de afdeling.

Diëtist
De diëtist is een belangrijke schakel in het geheel. We willen namelijk toewerken naar een voor jou veilig gewicht en/of een juiste voedingsintake. Zie verder onder kopje "voedingslijst".

Kinder zorg, onze zorg
Een speciale taak van alle ziekenhuismedewerkers is het observeren en signaleren of de veiligheid en welbevinden van kinderen/jongeren, die de spoedeisende hulp of de kind/jongerenafdeling bezoeken/opgenomen zijn, gewaarborgd is.
Bij het (medisch) onderzoek volgens een wettelijk verplicht stappenplan, tijdens het invullen van het anamneseformulier, of tijdens het verblijf op de afdeling kan soms een vermoeden ontstaan dat er problemen zijn in de gezins- of opvoedingssituatie.
Indien daarbij de veiligheid van het kind/de jongere mogelijk gevaar loopt zal de behandelende arts (kinderarts of andere specialist) de zorgen daarover op een open en eerlijke manier met u als ouders/opvoeders bespreken. Voor jongeren van 12 jaar en ouder geldt dat hij/ zij bij dit gesprek worden betrokken. Mocht uit dit gesprek blijken dat er inderdaad dusdanige problemen zijn waarbij de veiligheid van het kind/ de jongere niet altijd gewaarborgd is, dan zoeken we samen met de jongere/en ouder/opvoeder naar mogelijke oplossingen. Vervolgens wordt besproken welke hulp hierbij geboden kan worden.

Bij twijfel kan het nodig zijn, dat wij de situatie met deskundigen bespreken in een speciaal voor dit onderwerp opgerichte Werkgroep "Kinder Zorg". Indien de werkgroep het nodig acht, wordt nader contact gezocht met u als ouder(s), en/of andere betrokken professionals zoals bv de huisarts en/of schoolarts. Op deze manier hopen we kinderen/jongeren en ouders hulp te bieden die past bij de situatie.

Voorzieningen
Niet roken
Op het hele ziekenhuisterrein mag er niet worden gerookt.

Tolk
Patiënten of ouders die geen Nederlands spreken, kunnen gebruik maken van de tolkentelefoon. Via het tolkencentrum komt de patiënt in contact met een tolk die zijn taal spreekt. De telefoon heeft een luidspreker waardoor meer mensen kunnen meeluisteren en meepraten.