Logo Streekziekenhuis Koningin Beatrix.
 
Klik op deze knop om alle folders te doorzoeken.Zoek folders
Klik op deze knop om dit document te printen.Print pagina
Klik op deze knop om dit document als PDF te downloaden.Download PDF
Klik op deze knop om de tekstgrootte te vergroten.Grotere tekst
Klik op deze knop om de tekstgrootte te verkleinen.Kleinere tekst

Folder informatie logo

Intensive en Cardio Care

Intensive Care: ondersteuning voor patiënten en hun naasten

Intensive Care: ondersteuning voor patiënten en hun naasten

De knop om deze folder als favoriet te markerenFavorietDe knop om deze folder per email door te sturen.Stuur door
Dit boekje bevat advies en informatie over de intensive care (IC). Het geeft een beeld van wat met u kan gebeuren als u op de IC opgenomen bent en hoe het herstel eruit kan zien. Een groot deel van het boekje is geschreven voor de patiënt, maar er is ook een deel speciaal voor naasten bestemd. Door dit boekje te lezen krijgt u, maar ook uw naasten een indruk van wat het herstel van een IC-patiënt inhoudt en het geeft antwoorden op mogelijke vragen. Herstel is vaak een lang en traag proces. Om te beginnen kan het zo zijn dat de patiënt (nog) niet in staat is om dit boekje te lezen. U als naaste kunt dit boekje dan bewaren tot de tijd er rijp voor is.

Informatie voor naasten, vrienden en familie
Uw naaste kan op de intensive care opgenomen zijn vanwege een ongeluk, een ernstige ziekte, of voor behandeling na een grote operatie. U kunt zich dan grote zorgen maken. Dit hoofdstuk geeft algemene informatie waardoor u hopelijk enigszins gerustgesteld wordt. U kunt ook lezen, waar u om hulp kunt vragen als u daar behoefte aan hebt. Uw naaste is opgenomen op de intensive care (IC) omdat het lichaam niet goed functioneert. Als deze intensieve zorg niet gegeven wordt kan het zijn dat er -binnenkort of op de langere termijn- ernstige schade aan de gezondheid optreedt of uw naaste kan overlijden.

Wat u kunt doen om te helpen
Er kunnen dagen voorbij gaan zonder dat de situatie van uw naaste verandert. U kunt dan niet veel meer doen dan naast het bed zitten en wachten. De verpleegkundigen zullen vaak vertellen wat ze doen ook al is uw naaste buiten bewustzijn. Mogelijk kunt u haar/zijn hand vasthouden of uw hand op arm of schouder leggen. Dit is omdat, ook al wordt uw naaste helemaal in slaap gehouden, hij / zij aanrakingen toch kan ervaren. In de meeste gevallen zal hij / zij zich hier echter weinig of niets van herinneren.

Uw naaste helpen
Om het herstel te bevorderen kan het zijn dat de verpleegkundige u vraagt wat foto’s mee te brengen zoals bijvoorbeeld het favoriete geurtje van iemand of haar/zijn muziek. Het kan ook helpen om tegen uw naaste te praten. Om eenzijdig een gesprek gaande te houden kan heel lastig zijn, maar praten over gezamenlijke ervaringen tijdens bijvoorbeeld vakanties of leuke herinneringen kunnen ook voor uzelf prettig zijn. U kunt ook proberen om de krant, een tijdschrift of een boek voor te lezen.

Leer mij kennen poster
U kunt als naaste de ‘leer mij kennen-poster’ invullen voor uw naaste die op het bord op de kamer hangt, zodat het behandelend team hem/haar beter leert kennen en hierop kan anticiperen in de zorg. Er staat bijvoorbeeld op wat het (voormalig) beroep is en wat hobby’s zijn, maar ook favoriete muziek of TV programma’s.

Dagboek
Wij raden aan om een dagboek bij te houden over alles wat er gebeurt. Dit kan helpen om terugkijkend ook kleine verbeteringen te zien. Een dagboek kan later ook nuttig zijn voor uw naaste. Vaak heeft hij last van heel verwarrende herinneringen aan de tijd dat hij op de IC gelegen heeft. Een dagboek kan hem dan helpen om de lege plekken in het geheugen op te vullen waardoor hij beter gaat begrijpen wat er gebeurd is. Hierbij kunnen foto's of filmpjes ook heel waardevol zijn. Het maken van en foto van uw naaste in een IC bed met de bijbehorende apparatuur kan achteraf helpen met de beeldvorming en verwerking. Vanaf pagina 14 is een aantal pagina’s leeggelaten om het dagboek te beginnen, foto's in te plakken of om notities te maken.

Gedrag/delier
Het komt zeer regelmatig voor dat de patiënt op de IC in de war raakt. Dit kan veroorzaakt worden door haar/zijn ziekte of door medicatie. Hij kan hierdoor boos, angstig of achterdochtig worden. Achterdocht is een vorm van angst die ervoor kan zorgen dat hij / zij het idee heeft dat mensen haar/hem iets aan willen doen. Het kan ook zijn dat de patiënt gaat hallucineren (dingen zien die er niet zijn) of hij kan nachtmerries hebben die heel reëel op haar/hem overkomen.
De patiënt kan door dit alles ook erg beweeglijk worden. In het uiterste geval, wanneer hij bijvoorbeeld de beademingsslang of andere apparatuur dreigt te verwijderen, kan het noodzakelijk zijn de handen vast te leggen. Deze verwardheid/onrust kan voor u en uw naaste heel naar zijn. De arts zal medicijnen voorschrijven en de verwardheid zal verbeteren als uw naaste gaat herstellen.

Als uw naaste rustgevende - of slaapmedicijnen - gekregen heeft, dan zullen deze langzaam verminderd worden als haar/zijn toestand verbetert. Afhankelijk van hoe ziek hij was, hoeveel medicatie er nodig was en hoe lang deze medicijnen zijn gegeven, kan het ontwennen van deze medicijnen uren tot dagen in beslag nemen. Gedurende dit ontwenningsproces zal uw naaste in eerste instantie nog suf zijn en niet in staat om helder te denken, maar naar mate de tijd vordert zal dit beter gaan. Het betekent in ieder geval dat hij aan het herstellen is.

Informatie voor patiënten

Uw opname op de intensive care afdeling (IC)
Als u ernstig ziek bent geweest en voor langere periode in slaap was omdat u bewusteloos was of in slaap werd gehouden, dan kan het zijn dat u moeite hebt om zich te herinneren wat er allemaal met u is gebeurd. Het kan ook zijn dat u levendige dromen hebt of nachtmerries of hallucinaties die u van streek maken. U kunt zelfs het idee hebben gehad, dat het team u kwaad wilde doen. Deze gevoelens zijn normaal voor iemand die zo ziek is geweest en kunnen veroorzaakt worden door de ziekte zelf of door de medicatie die u hebt gekregen.

Het kan helpen om, ondanks dat het misschien heel moeilijk is, hierover te praten met iemand die u vertrouwt. Het is in ieder geval niet iets waarvoor u zich moet schamen. Hieronder vindt u informatie over wat er op de IC gebeurt. Deze informatie kan u helpen om dat wat u zich herinnert, te begrijpen.


Het team van de IC

Er werken veel verschillende mensen op een IC. Iedereen heeft zijn taak en verantwoordelijkheid:

Intensivist
Dit is een specialist op het gebied van intensive care. De verantwoordelijkheid voor uw behandeling ligt bij de Intensivist. De intensivist heeft nauw contact met alle andere specialisten in het ziekenhuis over de behandeling.

De IC-verpleegkundigen
De IC-verpleegkundigen zijn verantwoordelijk voor het bewaken van onder andere de bloeddruk, hartritme en zuurstofgehalte; het bedienen van de verschillende apparatuur en het toedienen van medicatie. Maar ook de dagelijkse zorg zoals bijvoorbeeld wassen en verzorgen van wonden wordt door de IC verpleegkundige gedaan. De IC-verpleegkundige zorgt meestal voor één of twee patiënten, en coördineert de zorg tussen de verschillende disciplines. In het begin kan het betekenen dat hij / zij bijna de hele dag met u bezig is. De IC-verpleegkundigen werken samen met de artsen en andere zorgprofessionals, bijvoorbeeld fysiotherapeuten.

Fysiotherapeut
Gedurende uw verblijf op de IC wordt u ook behandeld door de fysiotherapeut. Hij /zij probeert ervoor te zorgen dat u in beweging blijft, hiervoor zijn hulpmiddelen aanwezig; zoals een bedfiets. De fysiotherapeut doet, ook in de periode dat u in slaap wordt gehouden, oefeningen met uw armen en benen om uw spieren te oefenen en om te voorkomen dat uw gewrichten stijf worden.

Als u aan de beademingsmachine hebt gelegen, kan het zijn dat de fysiotherapeut u oefeningen geeft waarmee u uw ademhalingsspieren kunt versterken zodat u weer goed zonder de beademingsmachine kunt ademen als u herstelt. Deze oefeningen verkleinen de kans op longinfecties.


Diëtist

De mogelijkheid bestaat, dat u voeding krijgt via een maagsonde (een slangetje dat door de neus naar de maag gaat) of, als u geen voeding via de darmen mag hebben, u wordt gevoed via een infuus in uw ader. In de meeste gevallen zult u geen contact hebben met de diëtist.

Logopedist
Het kan zijn dat u bezoek krijgt van een logopedist (spraakleraar), in het bijzonder als u een tracheostoma hebt. Een tracheostoma is een opening in uw hals waardoor een buisje gaat dat verbonden wordt met de beademingsmachine. Als u moeite heeft met slikken, zal de logopedist u oefeningen geven zodat u, op termijn, weer gewoon kunt eten en drinken.

Specifieke informatie over behandeling op de IC

Mocht u naar aanleiding van bovenstaande vragen of opmerkingen hebben, benader gerust de IC verpleegkundige. Ook zijn er folders voor u met meer uitgebreide informatie, een aantal zijn toegevoegd in het mapje. Deze folders staan in het folderrek in de spreekkamer, of u kunt erom vragen.
  • Beademing via masker;
  • Beademing en ontwennen van de beademing;
  • Buikligging tijdens beademing;
  • Acute verwardheid / delier;
  • Nierfunctie vervangende behandeling (dialyse) op de IC;
  • Behandeling op de IC na een reanimatie;
  • Wel of niet reanimeren;
  • Kinderen op de IC.
Wanneer u de IC verlaat
Als u opknapt, heeft u de machines en medicatie die uw toestand ondersteunden en in de gaten hielden, niet meer nodig. De fysiotherapeut zal u waarschijnlijk oefeningen geven die uw spieren versterken en die u helpen om weer aan te sterken. U zult in het begin erg zwak zijn en snel vermoeid. Als u voldoende hersteld bent, wordt u overgeplaatst naar de gewone verpleegafdeling. In sommige gevallen blijft u dan aangesloten aan een hartmonitor op afstand (telemetrie).

Overplaatsing naar de gewone verpleegafdeling

In dit stadium bent u nog lang niet de oude, maar de één op één verpleging is niet langer nodig. Dit kan in het begin spannend zijn voor u als patiënt en voor uw naasten. Het kan zijn dat u normale dingen als lopen, eten, drinken of zelfs zelfstandig ademen weer opnieuw moet leren. Als u wordt overgeplaatst naar een verpleegafdeling krijgen de verpleegkundigen daar een overdracht. Hierin staat:
  • een samenvatting van de zorg die u kreeg op de IC;
  • een doorgaand behandelplan van de artsen maar ook bijvoorbeeld van de fysiotherapeuten, logopedisten etc.
Vanaf nu zal het team van de verpleegafdeling voor u zorgen; de verpleegkundigen kunnen, indien nodig, altijd overleggen met de verpleegkundigen van de IC.

Effecten van ernstige ziekte op uw lichaam
Zwakte en gewichtsverlies
Het is te verwachten dat u zich de eerste tijd erg moe en zwak voelt. Tijdens uw ziekte hebt u veel spierkracht ingeleverd. Hoe langer u ziek was, hoe erger dit is. Het verlies van spierkracht gaat nog sneller bij patiënten die aan een beademingsmachine hebben gelegen. Ook de werking van de zenuwen kan aangedaan zijn door uw ernstige ziekte, dit noemt men wel ‘polyneuropathie’. Daardoor kan het aansturen van uw bewegingen moeizaam zijn. Dit kan u frustreren en beangstigen omdat u in het begin weinig kunt en uzelf niet terug herkent. Voor de één betekent dit dat het optillen van een kopje in het begin zelfs een probleem is, voor de ander dat alles nog traag gaat. Dit heeft tijd nodig om te herstellen.

Gewrichts-, spier- en zenuwpijn
Het kan zijn dat uw gewrichten stijf en gevoelig zijn omdat u ze een tijd niet gebruikt hebt. Door uw ziekte kunnen uw spieren en pezen ook geïrriteerd zijn. Datzelfde geldt voor uw zenuwen waardoor pijnprikkels sterker doorgegeven worden. Bewegen en het dragen van zachte, ruim zittende (nacht)kleding kan hierbij verlichting geven.

Ademhaling

Als u een pijpje in de keel hebt gehad om u te helpen met de ademhaling dan kan het zijn dat uw stem veranderd is. In het begin kan uw keel pijnlijk zijn, forceer uw stem dan niet. Probeer zo ontspannen mogelijk te zijn als u spreekt en drink veel water. Het kan ook zijn dat u een droge mond hebt omdat u te weinig speeksel aanmaakt door de medicatie.

Uw huid en haar

Het kan zijn dat uw huid droog en strak aanvoelt na uw ziekte. Regelmatig insmeren met een bodylotion kan hiervoor helpen. U kunt verandering merken in uw haar en soms kan het zijn dat u last hebt van haaruitval. Dit is niet ongewoon en kan zelfs maanden nadat u het ziekenhuis hebt verlaten nog gebeuren.
Meestal groeit het vanzelf weer aan, maar het kan dan meer krullend, meer stijl of dunner zijn, of een andere kleur hebben dan daarvoor.

Blauwe plekken en littekens
Het kan zijn dat u blauwe plekken of littekens hebt op de plaatsen waar een infuus of drain (dun slangetje) heeft gezeten. Meestal hebben de infusen in uw handen, armen, polsen, nek en/of liezen gezeten. Drains kunnen in de borstkas of buik hebben gezeten. Het kan ook zijn dat u op uw buik blauwe plekken hebt op de plaats waar ze u prikjes hebben gegeven tegen de trombose.

Veranderingen in uw gehoor, smaak, gevoel en reuk
Uw zintuigen kunnen aangedaan zijn door uw ziekte en uw verblijf op de IC. Gelukkig duurt dit meestal niet lang. Verandering in uw gehoor, zicht, smaak, gevoel of reuk kan heel verontrustend zijn.

Van sommige medicijnen is het bekend dat ze problemen kunnen veroorzaken met het gehoor. Andere medicijnen kunnen ervoor zorgen dat u een metaalachtige smaak in uw mond hebt. Het kan zijn dat u voeding hebt gekregen door een slangetje naar uw maag, of via een infuus in uw ader. Als u dan weer normaal gaat eten kan het eten sterker of juist anders smaken. Uw reukzin kan ook veranderd zijn omdat deze in nauw contact staat met de smaak. Het kan zijn dat u droge, pijnlijke ogen hebt omdat u lange tijd in slaap werd gehouden. Ook kunnen uw ogen dik en opgezet zijn door het vocht wat u heeft gekregen. Dingen die uw huid raken kunnen vreemd aanvoelen, ook kunt u een tintelend gevoel ervaren. Dit kan veroorzaakt worden door bepaalde medicijnen die u gekregen hebt of door de reactie van uw lichaam op uw ziekte.

Hoe voel ik mij na mijn verblijf op de IC?

Na een ernstige ziekte kan het wel 1 tot 1½ jaar duren voordat u volledig bent hersteld. U kunt zich down voelen als u weinig kracht hebt en de dagelijkse dingen u veel energie kosten. Het kan ook zijn dat u het gevoel hebt dat u uw onafhankelijkheid kwijt bent omdat u in het begin veel hulp van anderen nodig hebt. Wist u dat u bijvoorbeeld last kunt hebben van onderstaande klachten nadat u van de IC ontslagen bent en dat het volledig normaal is om:
  • U overstuur en huilerig te voelen met stemmingswisselingen;
  • U vreemd in uw lijf te voelen;
  • Altijd vermoeid te zijn;
  • Niet goed te kunnen slapen door bijvoorbeeld levendige dromen of nachtmerries;
  • Geen zin te hebben om zorg aan uw uiterlijk te besteden;
  • Kortaangebonden/stressgevoeliger te zijn;
  • Vergeetachtig te zijn/moeite te hebben met concentratie;
  • Geen trek te hebben;
  • Niet begrijpen wat er gebeurd is en hoe ziek u geweest bent;
  • Angstig te zijn omdat u zo ziek bent geweest en het bijna niet overleefd heeft, of angstig zijn dat u weer ziek wordt;
  • Minder zelfvertrouwen te hebben omdat u zich zorgen maakt over het feit dat het zo lang duurt voordat u weer de oude bent.
Post Intensive Care Sydroom / PICS
De IC periode en het overleven van een kritieke ziekte kunnen bovenstaande fysieke, psychische en cognitieve problemen opleveren, dit wordt het Post Intensive Care Syndroom (PICS) genoemd. Voor naasten kunnen ook gevoelens van onzekerheid, controle verlies en angst ontstaan. De beelden en gebeurtenissen van uw naaste op de IC kunnen een langdurige impact hebben. Stress, angst, slaapproblemen en symptomen van depressie kunnen ervaren worden, dit wordt Post Intensive Care Syndroom- Familie (PICS-F) genoemd.

Tot slot
Patiënten kunnen hun IC-opname heel verschillend ervaren. Voor de één is een opname op de IC hetzelfde als een opname op een andere afdeling. De ander kan zich er niet zoveel meer van herinneren of probeert het te vergeten. Maar het kan ook zijn dat patiënten het feit dat ze zo ziek zijn geweest als heel traumatisch ervaren. Het kan dan ook tijd kosten voor ze kunnen accepteren wat er is gebeurd.

Als u nog eens wilt napraten over uw verblijf op onze afdeling dan kan dat; ook het nogmaals bezoeken van de intensive Care is mogelijk. Afhankelijk van de medische indicatie krijgt u van de Intensive Care zelf een dagboekje of wordt dit nagestuurd, of wordt er na een tijdje telefonisch contact opgenomen door een verpleegkundige van het IC nazorgteam.

Natuurlijk mag u ook contact opnemen met het Nazorgteam van de Intensive Care. U kunt ons bereiken op maandag, dinsdag, donderdag en vrijdag van 08:00 – 16:00 uur, via telefoonnummer 0543 - 54 45 05 of mailen naar nazorgIC@skbwinterswijk.nl. Het maakt niet uit hoe lang geleden uw opname is geweest.

Belangrijke websites voor informatie en steun

Er is een patiëntenorganisatie voor (voormalig) IC-patiënten en naasten: ICconnect. Op hun website www.icconnect.nl is waardevolle informatie te vinden. Verder kunt u de volgende website raadplegen: www.skbwinterswijk.nl/intensive-care-cardio-care

Geheimhouding en recht op privacy
Alle medewerkers van ons ziekenhuis hebben een geheimhoudingsplicht. Verder heeft u als patiënt recht op privacy. Uitgebreide informatie hierover kunt u vinden in de folder ‘De rechten en plichten van de patiënt’. Deze is verkrijgbaar op de afdeling en bij de patiënteninformatie in de centrale hal. Daarnaast is deze folder te vinden op: www.skbwinterswijk.nl


Bijlage Dagboekje

.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
Bijlage Dagboekje

.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
Bijlage Dagboekje

.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
Bijlage Dagboekje

.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
Bijlage Dagboekje

.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
Bijlage Dagboekje

.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
Bijlage Dagboekje

.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
Bijlage Dagboekje

.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................
.......................................................................................................................


Foldernummer: icc407 versie apr 22


PIMS™ folderportaal door 4CLOUD®
  |